一、运动与冠心病

冠心病人不能光靠药物治疗，应该采取综合疗法，运动是其不可缺少的。临床实践证明，各种类型的运动均可改善冠心病人的病情，但以有氧代谢运动效果最佳。所谓有氧代谢运动，系大肌肉群的运动，例如慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。这些全身性运动主要是锻炼与吸氧有关的器官和组织(如心、肺和血管)，运动中有力而加快的呼吸，使肺吸入更多的氧气供心脏及心血管利用，从而促进新陈代谢，加速冠状动脉和心肌病变的恢复。不仅如此，坚持有氧代谢运动，还可使血液中高密度脂蛋白水平升高，而高密度脂蛋白有降低血中胆固醇水平的作用，它能把沉积在血管壁上胆固醇肃离并转运出去，从而减轻动脉粥样硬化，软化血管。而且，冠心病人坚持有氧代谢运动，可提高心脏的应变力，减少心源性猝死的机会。

冠心病人参加有氧代谢运动，科学合理的作法是从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大。临床实践表明，40岁以上的心脏病患者，锻炼时最高心率以不超过每分钟120次为宜，有心绞痛史患者锻炼时的最高心率宜在110次以下。过快过强地提高运动强度，都有可能导致运动时危险性增加。

为了安全从事有氧代谢运动，开始运动之前，冠心病人应常规作静息时的心电图；平时静坐过多的职业，应作运动试验，即在踏车或在活动平板上行走时进行心电图的监测与记录。征得医生的同意后方可实施运动计划。在运动中一旦出现胸闷、胸痛、极度疲乏或其它症状，应立即停止运动，并求助于医生。

对冠心病人来说，运动时间最好选择在下午，下午运动比较安全。因为心血管病人每日上午6—12时容易出现缺血损伤和心律失常，若在这段时间从事加重心脏负荷的运动，自然更易发生意外。

二、运动与糖尿病

运动是控制血糖、治疗糖尿病的基本方法，也是常常被人们忽略的部分。运动在糖尿病防治中的作用主要表现在以下四个方面：

1．运动能促进肌糖原和血液中葡萄糖的利用。人在安静时，能源消耗大部分来自游离脂肪。运动一开始，机体就会动用肌肉中的糖原和血液中的葡萄糖。运动10～15分钟，消耗糖原和葡萄糖就会急剧增加，其后，越接近最大运动量，葡萄糖的利用率越大，因此运动有利于降低血糖。

2．运动能抑制饭后血糖升高。研究发现，饭后血糖升高和运动强度成负相关。也就是说，运动强度越大，饭后血糖值上升越小。

3．运动能减少胰岛素消耗量。临床研究发现，适量的运动可使胰岛素消耗减少，使胰岛β细胞负担减轻。另外，肥胖型糖尿病患者对自身和外来注射的胰岛素不敏感，通过运动使体重减轻后，可改善细胞对胰岛素的敏感性，从而使胰岛素的用量减少。

4．运动可以降低血脂，减少糖尿病并发症的发生。我们知道，长期的体育锻炼使肌肉能更多地利用脂肪酸，降低甘油三酯、低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，增强脂蛋白酶活性，并促进新陈代谢，从而有助于降低血脂，预防和减少并发心脑血管疾病。

因此，糖尿病患者一定要根据年龄、体质等情况不同，选择打太极拳、打球、游泳、骑自行车、慢跑等运动项目锻炼，或至少每天走路30分钟。

由于糖尿病易有很多并发症，不同并发症的患者运动方式的选择也有所不同，这也是糖尿病患者运动计划必须因人而异的原因之一。糖尿病并发心血管病和肾病的患者应尽量选择广播操、太极拳等轻度运动，不适合快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等中等强度运动；并发视网膜病变的患者要尽量避免游泳等潜水运动和头低于腰的运动；有保护性感觉丧失的患者应避免负重运动和需要足部反复活动的运动，如跑步机、长距离行走、慢跑、爬楼梯，可以进行游泳、划船、坐在椅子上的运动、上肢运动等。

需要指出的是，并不是所有的糖尿病患者都能进行运动锻炼，在某些情况下，要禁止进行运动锻炼，例如血糖过高、胰岛素用量过大、血糖波动较大的糖尿病患者；感染包括结核感染、发热的糖尿病患者；酮症酸中毒及合并心脏病、高血压病(肾病)的糖尿病患者；2型糖尿病中的消瘦患者；胰岛素作用敏感；注射胰岛素后未进餐及眼底病变严重的糖尿病患者；妊娠及呕吐、腹泻后有低血糖倾向的糖尿病患者等。

三、运动与哮喘

过往很多人都认为剧烈的体力活动会危害到哮喘病患者的健康，不过现在对这方面的认识已较为清楚，若果能够正确地进行，运动不但对哮喘病患者来说是安全的活动，而且还可以是治疗程序的一部分。经常运动能够使人强健及充满活力，从而减少患上心脏病、糖尿病及其它健康上的毛病，甚致连哮喘亦可以得到改善。研究指出体格强健的人都较少发病、需要较少的药物治疗及丧失较少的上班和上学时间。

要确保运动不会因哮喘而受到妨碍，就要令哮喘病受到控制。如果医生已安排药物治疗，如日常的哮喘药喷雾剂，就得按时使用。此外，亦要预防因过敏而引发哮喘。当然还要定期到医院或诊所检查，并遵从医护人员的指导及尽早报告任何有关的问题。

就算哮喘已经受到控制，仍然要做好准备工作，以防止因运动不当而引起咳嗽、气喘、胸口痛及晕眩等现象。一些预防因运动而引发哮喘的措施如下：

作任何剧烈运动前，最少要有10分钟的热身运动，当中应包括一些轻松的活动（如步行）和伸展运动。避免在寒泠而干操的天气下运动。冬天应尽量在室内进行运动，如果真的要在户外进行活动，可使用颈巾或口罩遮盖鼻子和口部，以暖和吸进之空气。患上咳嗽或哮喘发作的日子，应避免参与运动。在空质素差的地点（如公路旁）和日子，应避免在户外进行运动。如得到医护人员建议，可于运动前的15分钟先吸入两口适当的喷雾剂，以舒缓喉部肌肉，从而确保运动时气道畅通无阻。运动结束后应作10至15分钟的整理运动，如步行和伸展运动。

四、运动与心血管疾病

心脑血管疾病是受多因素和多基因影响的慢性病，但是，如能坚持合理膳食、有规律的运动，便能延缓或防止疾病的发生。研究证明，中等运动强度活动者，患心血管病的风险和冠心病的发病率比体力活动不足者明显减少。

运动可以维持或增加心肌氧的供应，预防或延缓冠状动脉硬化的进展，增加冠脉直径和侧肢循环，直接改善心肌的血液灌注和分布。运动可减少血浆儿茶酚胺的水平，使心肌的氧耗量下降；运动还能增加休息和运动时的脉搏输出量、射血分数，增加心肌收缩力，从而增加心肌的功能。另外，运动还可以改善心功能，降低血压，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，增强抗动脉粥样硬化的能力，防止血栓形成。

心脑血管病人可以选择步行、骑自行车、正常速度爬楼梯、慢跑、太极拳、保健操等项目进行运动。运动要循序渐进，不能急于求成。全身运动时，动作要慢，不要过快低头。避免长时间静止站立和屏气用力。运动前要认真做好准备活动，运动后要做好放松整理活动。

有心绞痛、心律失常、心衰的患者，要以不出现心绞痛、不引起呼吸困难、不出现身体不舒服为原则。高血压病人血压严重升高或突然增高时暂不宜运动.

五、运动与骨疾病

骨性关节炎

关节炎有很多种类型，这种骨骼和关节的病变最为常见的类型是骨性关节炎。它是55岁以上人群致残的首要原因，虽然其真正的致病原因并不明确，但骨性关节炎所导致的疼痛是由软骨和关节下骨的退行性病变所致。

由于活动时疼痛加剧，有的患者担心过多的锻炼会导致病情加重，其实恰恰相反，任何形式的锻炼都会强壮关节及其周围肌肉，同时也可以减轻关节强直和疼痛，不活动所造成的关节周围肌肉的无力会导致关节不稳。如果一种锻炼导致了疼痛，那么可以尝试另一种，比如游泳或行走，开始时先进行短时多次的运动，直到肌肉强壮到可以在硬地上行走。

骨质疏松

骨质疏松是老年人骨折的主要原因，特别是绝经后的妇女。据不完全统计，在中国已有近1亿的骨质疏松患者。

一些负重锻炼，例如步行、慢跑和举重，可以刺激骨骼生长，规律性的锻炼可以保持良好的平衡状态从而减少跌倒和因骨折丧失活动能力的可能性。坚持很重要，因为一旦停止锻炼，已经取得的成果将在两周内消退，在两到8个月内消失。锻炼的同时，还应建立一个完整的治疗和预防骨质疏松的计划，包括补钙、药物治疗和荷尔蒙替代等疗法。

全髋关节置换

作了全髋关节置换手术的人，在恢复期间，应该通过逐步的行走或医生提出的特殊锻炼方案，去恢复运动功能，强壮假体周围的肌肉和韧带。如果患者已经完全恢复，则可以参与一些日常活动，甚至包括适当的远足或去舞厅跳舞，但这应征得医生的同意。

通常情况下，锻炼不会损伤假体或置换的关节。事实上，患者必须保证活动，否则肌肉会萎缩进而增加跌倒的危险性，这些危险是二次手术的首要原因。

需要特别强调的是，要充分尊重医生的意见或建议，尤其是骨科医生，他们在骨骼肌肉系统（包括在骨骼、关节、韧带、肌腱、肌肉和神经等）的诊断以及治疗方面有着丰富的临床经验。